5000/自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合(英文）

背景：骨髓干细胞移植治疗骨不愈合较传统植骨治疗有明显的优势，但是如何获得浓缩、高效的骨髓基质干细胞及其与骨折愈合的量效关系还需进一步探讨。 目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合的效果，并与自体髂骨植骨相比较。 设计、时间及单位：随机对照分析，1999-01/2005-06河北北方学院附属第二医院。 参试者：收治的140例肱骨及胫骨骨折患者，随机数字表法分为自体髂骨植骨组、自体骨髓干细胞移植组，70例/组。 方法：自体骨髓干细胞移植组患者在无菌条件下，从髂后上棘进行穿刺，分不同部位抽取骨髓10~20 mL，密度梯度离心法分离骨髓干细胞，镜下计数为4×109个有核细胞/mL时待用。自体髂骨植骨组骨折端周围植入适量髂骨，自体骨髓干细胞移植组骨折端周围植入脱钙骨基质与骨髓干细胞的混合物，缝合切口。移植后根据内固定的坚固程度，可辅助使用外固定4~6周。 主要观察指标：①移植后不同时间点两组骨痂形成及疼痛情况。②两组骨愈合时间的比较。③不良事件和副反应。 结果：按意向处理分析，实验选用140例肱骨及胫骨骨折患者全部进入结果分析。①术后不同时间点两组骨痂形成及疼痛情况：移植后1个月，自体髂骨植骨组骨折端骨痂形成不明显，自体骨髓干细胞移植组骨折端有骨痂形成，两组骨折处皆有压痛。移植后2个月，自体髂骨植骨组骨折端有骨痂形成，骨折处压痛较前减轻；自体骨髓干细胞移植组骨折端有大量骨痂形成，骨折处压痛不明显。移植后3个月，自体髂骨植骨组骨折端有大量骨痂形成，骨折处有轻微压痛；自体骨髓干细胞移植组骨折端有连续骨痂形成，骨折处无压痛。②两组骨愈合时间的比较：自体骨髓干细胞移植组平均愈合时间明显短于自体髂骨植骨组(5.5±1.5)，(8.0±2.0)个月，P < 0.05]。③不良事件和副反应：所有病例在治疗期间，除有4例出现髂骨疼痛外，无感染等其他并发症，随访8个月均未发生再骨折。 结论：自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合疗程短、效果好，较传统植骨具有明显优势。

Autologous bone marrow stem cell transplant versus autologous iliac bone graft for bone nonunion