高龄ST段抬高急性心肌梗死患者早期介入治疗对左心室重构的影响

目的 评价高龄ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者早期介入干预对心肌纤维化及左心室重构的影响。方法 将因STEMI入院治疗、年龄≥70岁的86例患者根据是否行早期冠状动脉介入（PCI）治疗分为PCI组和保守治疗组；随访6个月，观察就诊时及STEMI后第7天、3个月、6个月血液氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、透明质酸酶（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）水平并行超声心动图检查，随访心血管事件发生情况。结果 随访结束PCI组和保守治疗组心血管事件发生率分别为11．9％和18．8％（P〉0．05）；心肌梗死患者发病时NT-ProBNP、PⅢNP、LN水平较心绞痛组明显增高（P〈0．05）；左心室收缩末期容积（LVESV）增高，左心室射血分数（LVEF）减低（P〈0．05）。PCI组NT-proBNP水平于STEMI后3个月和6个月较保守治疗组明显减低（P〈0．05）：PⅢNP和LN水平在STEMI后6个月明显减低（P〈0．05）；左心室舒张末期容积（LVEDV）在STEMI后6个月较保守治疗组明显减小（P〈0．05），而LVEF明显增高（P〈0．05）。6个月时PCI组室壁运动指数明显小于保守治疗组（P〈0．05）。结论 高龄STEMI忠者早期介入干预可减缓心室重构，改善预后。