乳腺癌腹腔转移术后乳糜腹水的营养支持治疗

目的 :探讨乳腺癌腹腔转移病人腹部手术后乳糜腹水的非手术治疗。　方法 :1例乳腺癌根治术后腹腔转移的病人施行剖腹探查、大网膜切除、胃空肠吻合、空肠造口术 ,术后第 1 1天达到全肠内营养时发现腹腔引流液变成乳白色 ,乳糜试验阳性 ,诊断为乳糜漏 ,遂停止肠内营养 (EN) ,给予全肠外营养支持 1周 ,随后开始经空肠造口给予自行配制的不含脂肪的EN制剂 ,术后 1个半月开始口服低脂饮食。　结果 :病人在停止EN之后第 2天 ,引流液的乳糜试验就转为阴性 ,三酰甘油浓度显著下降 ,引流量迅速减少。开始应用不含脂肪的EN支持后 ,引流液始终为淡黄色澄清液体 ,引流量逐渐减少 ,直至术后第 30天拔除引流管。　结论 :对于因恶性肿瘤腹腔转移施行腹部手术后发生乳糜腹水的病人 ,非手术治疗可能是最佳方法。及时诊断并尽早给予合理的营养支持治疗 ,有望在较短的时间内取得比较理想的治疗效果

Therapy of chylous ascites after laparotomy for abdominal metastasis of breast cancer