地塞米松地佐辛在幼儿疝囊结扎全麻与术后镇痛的研究

目的:探讨地塞米松地佐辛在幼儿术后镇痛应用的可行性.方法:将2011-11 ～2014-11于我院接受手术的120例疝囊结扎幼儿作为研究对象,随机将其分为Ⅰ组(观察组)、Ⅱ组(对照1组)和Ⅲ组(对照2组)各40例,诱导方法:Ⅰ组,地佐辛七氟烷加地塞米松;Ⅱ组,地佐辛七氟烷;Ⅲ组舒芬太尼七氟烷加地塞米松;插入喉罩,七氟烷维持,行SIMV辅助通气,对比研究三组患儿观察项目.术中观察:HR、MBP:入室时(t0)、切皮时(t1)、出室时(t2)和SpO2、PEFCO2入室时(t0)、出室时麻醉后(t2)值;麻醉和苏醒时间;术后观察:4(T1)、8(T2)、12(T3)、24(T4)、48(T5)时点:SpO2:不吸氧大于95％、疼痛VAS:0～4分;Ramsay:2～4分,BCS:2～4分的例数分配情况,PONV:0～2分的例数和百分比.结果:术中情况:Ⅰ组、Ⅱ组t1的MBP和第Ⅲ组t1、t2的MBP;t2的PEFCO2组内与相应的t0比较,P＜0.05.Ⅰ组、Ⅱ组t1的HR、Ⅲ组t1、t2的HR组内与相应的t0比较;苏醒时间Ⅲ组与Ⅰ组级间比较,P ＜0.01.术后情况:镇痛VAS评分:Ⅱ组T2;Ⅲ组T1、T2、T4、与Ⅰ组比较,P＜0.05;Ⅱ、Ⅲ组T3,与Ⅰ组比较,P ＜0.01.SpO2≥96不吸氧例数:Ⅱ组T2和Ⅲ组T1、T2、与Ⅰ组比较,P＜0.05.Ramsay2～4分评分:Ⅱ组T2、T4和Ⅲ组T4与Ⅰ组比较,P＜0.05,Ⅱ组T3和Ⅲ组T1、T2、T3、与Ⅰ组比较,P＜0.01.BCS2 ～4分评分:Ⅱ组T2与Ⅰ组比较,P＜ 0.05;Ⅱ组T3和Ⅲ组T1、T2、T3、与Ⅰ组比较,P＜0.01.呕吐VAS评分＜2分:Ⅱ组T3与Ⅰ组比较,P ＜0.05;T1、T2与Ⅰ组比较,P＜0.01,Ⅱ组呕吐发生率最高(45％),Ⅰ组、Ⅲ组相似较低.结论:地佐辛七氟烷全麻,诱导、苏醒平稳,加用地塞米松后,术后镇痛可靠,时效延长,并发症发生率低,可安全用于幼儿麻醉和镇痛.