罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产妇自控分娩镇痛的应用

目的研究低浓度罗哌卡因在腰硬联合麻醉(CSEA)和产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)下行分娩镇痛的安全性和可行性.方法产程进入活跃期的单胎初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为4组,每组20例:A组为单次剂量3 ml,锁定时间15 min;B组为单次剂量3 ml,输注速率6 ml/h,锁定时间为15 min;C组为输注速率12 ml/h;D组为非镇痛组 (对照组).在宫口开至3 cm时,蛛网膜下腔注射罗哌卡因2 mg+芬太尼2 μg.30 min后,PCEA输注0.15%罗哌卡因与2 μg/ml芬太尼的混合液.结果 A,B,C组分娩镇痛组间VAS差异无显著性(P＞0.05),与D组相比,均显著降低(P＜0.01).A组与B组罗哌卡因用量比C组分别减少65%(P＜0.01)和25%(P＜0.05).A组芬太尼用量少于C组,但A组PCA次数多于B组(P＜0.05).B组、C组的产程、分娩方式的百分率、宫缩及运动神经阻滞程度组间差异无显著性.结论 CSEA+PCEA是一安全有效的分娩镇痛方法,以单次腰麻加硬膜外持续输注法更佳.