| 疾病诊断相关分组中歧义病案编码分析 |
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| 引用本文： | 吴文健,余玲,刘颖,夏琳,刘梅,娄琳琳,丁静静.疾病诊断相关分组中歧义病案编码分析[J].江苏卫生事业管理,2021,32(7):911-913. |
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| 作者姓名： | 吴文健 余玲 刘颖 夏琳 刘梅 娄琳琳 丁静静 |
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| 作者单位： | 徐州医科大学附属医院病案统计科,江苏 徐州 221006;徐州市医疗保障局副局长办公室,江苏 徐州 221018;徐州医科大学附属医院改革办,江苏 徐州 221006 |
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| 基金项目： | 江苏省医院协会医院管理创新研究课题（JSYGY-3-2019-431） |
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| 摘 要： | 目的:通过对某三甲医院歧义病案分类编码进行分析,提高疾病诊断相关分组(DRGs)的正确入组率.方法:通过对某三甲医院2020年1月至2020年6月共56份歧义外科出院病案进行回顾性分析,依据国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类(ICD-9-CM-3)的编码规则以及CHS-DRG细分组方案,分析错误的原因及改进措施.结果:导致病案成为歧义病案的主要因素有主要诊断选择错误、主要手术选择错误或错编、手术操作漏编、错误理解手术操作等四类.结论:在CHS-DRG不断深入推广和应用实施的背景下,临床医师应准确书写诊断名称和手术操作名称,编码员应掌握分类编码规则与首页填写规范,加强病历首页质量控制工作,确保每一份病案首页完善、完整、准确且规范,提高DRGs正确入组率.
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| 关 键 词： | 歧义病案 DRGs CHS-DRG 医疗保障基金结算清单 病历首页 |
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