牙源性上颌窦炎的锥形束CT影像学特征研究

目的：分析牙源性上颌窦炎（odontogenic maxillary sinusitis，OMS）锥形束CT（cone?beam computed tomography，CBCT）图像的影像学特征。方法：收集196例OMS患者的CBCT数据，利用专用软件NNT重建和观察，对导致OMS的病因进行分析，包括病原牙/牙根的根尖周病或牙周病与上颌窦底（maxillary sinus floor，MSF）的关系、根管治疗质量、MSF的完整性、窦内黏膜增厚等，测量最大黏膜厚度和最小MSF厚度。结果：根尖周病是窦内黏膜增厚最重要的危险因素。上颌磨牙导致的OMS是前磨牙的5.21倍，且上颌第一磨牙（maxillary first molar，MFM）明显高于第二磨牙。MFM的近颊根（23.37%）和腭根（20.31%）与OMS关系最密切；MSF破坏后黏膜增厚更明显（P < 0.05）。根管治疗不完善与OMS最相关，尤其是根管清理不到位（35.25%）和根管遗漏（31.15%）。在遗漏根管中，44.74%为MFM的近颊根第二根管。结论：完善的根管治疗并有效控制根尖感染、保护MSF的完整性是减少OMS发生的重要因素。