乳腺癌根治术后放疗中腋窝危及器官的勾画与限量研究

摘 要：［目的］ 探讨在乳腺癌根治术后放疗中勾画腋窝危及器官（OAR腋窝）并对其进行剂量限制的可行性，以期为降低放疗所致上肢淋巴水肿风险提供剂量学证据。［方法］ 回顾性选择26例乳腺癌根治术后患者，针对每例患者采用标准及改进方法分别勾画腋窝OAR（OARS、OARM），每例患者分别设计4套治疗计划：OAR腋窝限量与不限量的3D-CRT计划（CRTlimit、CRT）、OAR腋窝限量与不限量的IMRT计划（IMRTlimit、IMRT）。评估两种勾画方法所得到的OARS与OARM之间解剖位置关系和剂量学差异性，以及腋窝OAR限量后OAR腋窝的剂量获益以及对靶区和其他OAR的剂量学影响。［结果］ 基于两种方法所勾画的腋窝OAR（OARS、OARM）体积分别为20.9 cm3和23.6 cm3（P=0.000），CI和DSC分别为0.79、0.88。除了CRT计划中的Dmin以外，两者无剂量学差异（P＞0.05）。在CRT和IMRT计划中，OAR腋窝限量显著性降低了其剂量，其中Dmin分别降低了13.9%和27.2%，分别为34.0 Gy、30.3 Gy。OAR腋窝限量后靶区和其他OAR无本质上的剂量学差异。［结论］ 在乳腺癌根治术后放疗中针对腋窝OAR的勾画以及剂量限制是可行的，Dmin＜36.8 Gy可作为腋窝危及器官的限量标准，推荐采用改进方法勾画。

Delineation and Dose Limitation of Axillary Organ at Risk During Breast Cancer Postoperative Radiotherapy