不同剂量右美托咪啶对七氟醚抑制切皮诱发患者体动反应肺泡气最低有效浓度的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪啶对七氟醚抑制切皮诱发患者体动反应肺泡气最低有效浓度(MAC)的影响.方法 择期拟在全麻下行下腹部手术患者,性别不限,年龄18～64岁,体重指数21 ～ 27 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其随机分为4组:对照组(C组)和不同剂量右美托咪啶组(D1组、D2组和D3组).麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶(生理盐水稀释至15 ml)0.2μg/kg(D1组)、0.4 μg/kg(D2组)、0.6μg/kg(D3组)或生理盐水15 ml(C组),30 min内输注完毕.4组均采用吸入七氟醚麻醉诱导,气管插管后行机械通气.采用序贯法确定麻醉维持期间呼气末七氟醚浓度.C组、D1组、D2组及D3组第1例患者呼气末七氟醚浓度分别设定为3.0％、3.0％、2.5％和2.0％,预定呼气末七氟醚浓度稳定15 min时进行切皮.评估患者切皮时体动反应,当发生体动反应时,上调一个浓度梯度,否则下调一个浓度梯度,相邻浓度比值为0.9,根据前一例患者是否发生体动反应确定下一例患者呼气末七氟醚浓度,直至每组出现第7个交叉点.以各交叉点呼气末七氟醚浓度的均数作为MAC值,并计算95％可信区间 (CI).结果 C组、D1组、D2组和D3组入选病例分别18、20、20、22例；C组、D1组、D2组和D3组七氟醚MAC值(95％CI)分别为2.5％(2.3％～2.8％)、1.5％(1.3％～1.7％)、1.3％(1.0％～1.6％)和1.1％(0.7％ ～ 1.5％).与C组比较,D1组～D3组七氟醚MAC值降低(P＜0.05)；与D1组比较,D2组和D3组七氟醚MAC值降低(P＜0.05)；D2组和D3组七氟醚MAC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶0.2、0.4、0.6 μg/kg可明显降低七氟醚抑制手术患者切皮诱发体动反应的MAC值,且呈剂量依赖性.

Effects of different doses of dexmedetomidine on minimum alveolar concentration of sevoflurane required to inhibit the body movement evoked by skin incision