七氟烷麻醉下骶管阻滞用于婴幼儿肛瘘手术的临床观察

目的观察七氟烷麻醉复合骶管阻滞对婴幼儿肛瘘手术预后的影响。方法选择2017年9月至2019年4月在沈阳市肛肠医院行肛瘘手术的6个月～3岁患儿共40例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为2组,每组20例。A组为七氟烷+骶管组:七氟烷诱导后将0.25%布比卡因按0.5 ml/kg缓慢注入骶管腔内,术中七氟烷维持1.0～1.2 MAC值;B组为七氟烷组:七氟烷诱导后用0.25%布比卡因肛周局部阻滞,术中七氟烷维持1.3～1.5 MAC值,两组均保留自主呼吸。记录患儿入室时(T_0)、切皮时(T_1)、苏醒时(T_2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术持续时间,苏醒时间,苏醒时的躁动发生率。观察有无恶心、呕吐、尿潴留发生。术后2 h、8 h分别进行儿童疼痛行为(FLACC)量表评分。结果 A组T_1时HR、MAP与T_0时比较差异无统计学意义(P>0.05),A组T_2时HR、MAP与T_0时比较差异有统计学意义(P<0.05);B组T_1、T_2时HR、MAP高于T_0时(P<0.05);B组T_1、T_2时HR、MAP高于A组(P<0.05);A组躁动发生率低于B组(P<0.05);A组术后苏醒时间较B组缩短(P<0.05);A组术后2 h、8 h FLACC评分优于B组(P<0.05);两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组未见尿潴留病例。结论七氟烷麻醉下行骶管阻滞应用于婴幼儿肛瘘手术,术中循环更加平稳,术后躁动发生率明显降低,可提供良好的术后镇痛。

Clinical observation of sacral canal block under sevoflurane anesthesia for anal fistula operation in infants under sevoflurane anesthesia