棘突间动态固定系统防治椎间融合术后相邻节段退变中期疗效观察

目的探讨应用棘突间动态固定装置Coflex防治腰椎椎间融合术后上位相邻椎间盘退变的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2012年12月间,我院手术治疗的腰椎间盘突出患者40例,其中男20例,女20例,年龄20~38岁,平均28.6岁,手术采用L5~S1椎间盘髓核摘除加椎间植骨融合固定术,L4~5棘突间动态固定装置Coflex置入。比较术前与术后腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)以及L4~5椎间隙高度(disc height index,DHI)和椎间盘MRI T2加权相对信号强度(relative signal intensity,RSI)变化情况,分析Coflex装置对邻近节段退变的影响。结果本组40例均获随访,随访时间48~72个月,平均60.2个月,平均手术时间104 min,出血量164 ml,患者腰腿痛症状显著改善,术前VAS评分及ODI分别为8.4±0.9、44.8±2.8,术后3、6、12个月及末次随访VAS评分分别降为1.8±0.5、1.7±0.4、1.6±0.3及1.4±0.3,术后3、6、12个月及末次随访ODI分别降为3.8±0.4、2.3±0.4、2.1±0.3、1.8±0.2。与术前比较,术后ODI及VAS评分明显下降,差异有统计学意义(P0.05),而术后L4~5 DHI及MRI T2 RSI较术前无明显改变,差异无统计学意义(P0.05)。结论腰椎髓核摘除加椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,对于已合并上位邻近节段椎间盘退变的患者,Coflex装置有助于延缓邻近节段椎间盘的退变。