解剖锁定钢板治疗急性不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效

目的探讨解剖锁定钢板治疗急性不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效。方法本研究回顾性分析自2012年10月至2015年10月,本院收治的急性不稳定性锁骨远端骨折患者的临床资料。本组共32例,其中男24例,女8例,平均年龄45.7(21~66)岁。平均随访时间18.8(14~36)个月。平均受伤到手术时间3.2(1~15)天。平均手术时间97.8(60~135)min,术中出血量42.2(20~100)ml。选用国产钢板治疗18例,Peri-loc钢板14例。平均骨愈合时间14.5(8~20)周。采用配对Student-t检验比较喙锁距离和末次随访时肩关节功能评分(Constant、UCLA评分)差异。结果锁骨远端骨折块距肩锁关节的最近骨折线平均为22.4(15~32)mm,伤后平均3.2(1~15)天接受解剖锁定钢板固定,其中6例附加骨折块间固定,2例喙锁韧带强化,2例异体骨植骨,骨愈合时间平均为14.5(8~20)周,未观察到主要并发症。术前和末次随访时患侧的喙锁距离增加率(coracoclavicular ratio,CCR)差异有统计学意义(P=0.008),末次随访时患侧和健侧CCR差异无统计学意义(P=0.175);末次随访患侧肩关节Constant评分为91(86~95)分,UCLA评分为30(26~32)分,与健侧相比差异无统计学意义(P=0.13)。结论锁骨远端解剖锁定钢板具有生物力学优势,对20 mm的远端骨折块可提供可靠的稳定结构且同期联合骨折块间固定和(或)喙锁韧带强化,最大程度避免潜在的内植物失效等主要并发症,是治疗急性不稳定性锁骨远端骨折的一种可行的治疗方案。