椎管成形术与脊柱融合术治疗成人椎管内良性肿瘤的疗效比较

目的通过回顾性分析,评价棘突椎板回植椎管成形术和椎弓根螺钉内固定脊柱融合术治疗成人椎管内良性肿瘤的临床疗效。方法自2009年3月至2015年11月,选取我科治疗的67例成人椎管内良性肿瘤患者,椎管成形组32例,脊柱融合组35例,随访时间均2年。记录患者的手术时间、术中出血量及住院总费用。疗效评估应用椎管内肿瘤改良Mccormick评分(modified mccormick scale,MMS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及JOA膀胱括约肌功能评分,脊柱稳定性的影像学评估采用White and Panjabi’s诊断标准。组间均值比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料采用χ~2进行比较。结果椎管成形组平均手术时间131 min,平均出血量140 ml,平均住院费用35 094元,与融合组(167 min、249 ml、41 693元)比较,差异有统计学意义(t_(手术时间)=-5.183,P=0.000;Z_(出血量)=-19.88,P=0.000;Z_(住院费用)=-2.015,P=0.044)。椎管成形组与融合组术后MMS、VAS以及JOA膀胱括约肌功能评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时,椎管成形组4例椎板未愈合,融合组3例出现相邻节段退变,两组患者均无脊柱不稳。无肿瘤复发及死亡患者。结论椎管成形术和脊柱融合术治疗成人椎管内良性肿瘤均能防止术后脊柱不稳,但椎管成形术具有手术时间短、出血量少、住院费用低的优势。