| 摘 要： | 目的探讨在Narcotrend监测下,七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响。方法选取2017年1~6月,行选择性剖宫产的患者100例,随机分为两组,全麻醉(n=50)和腰麻组(n=50)。全麻组采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉,术中使用Narcotrend持续监测麻醉深度。腰麻组采用蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2m L行单次腰麻,并将麻醉平面控制在T_6水平。观察麻醉诱导前(T0)、切皮即时(T1)、胎儿娩出前(T2)、胎儿娩出后5min(T3)、手术结束时(T4),这5个时间点的产妇的心率、平均动脉压,通过组内对及组间对比,观察七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉对产妇血流动力学的影响。记录两组产妇术中出血量以及术后24h出血量,宫缩情况以及对应处理措施,新生儿1、5、10min Apgar评分以及对应处理措施,观察全麻组对产妇的宫缩以及对新生儿Apgar评分的影响。结果两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P0.05)。两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P0.05)。全麻组和腰硬组内各时间点的HR分别与T0比较均无明显差异(P0.05),两组间各时间点的HR比较也均无明显差异(P0.05)。两组患者产妇术中出血量(P=0.75)和产妇术后24h出血量(P=0.59)均无明显差异(P0.05)。另外,两组产妇子宫收缩乏力使用χ~2检验发现差异无统计学意义(P=0.310.05)。两组患者新生儿出生后各时间点Apgar评分均无统计学意义(P0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术时,与腰麻组相比,产妇血流动力学平稳,未增加产妇术中以及术后24h的出血量,未增加宫缩乏力的发生率,对新生儿Apgar评分无影响,可安全应用于剖宫产手术。
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