采用伏立康唑抗真菌治疗的肝硬化患者血清伏立康唑谷浓度分布特征及影响因素

目的探讨采用伏立康唑抗真菌治疗的肝硬化患者血清伏立康唑谷浓度(C_(min))的分布特征及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于泰康仙林鼓楼医院采用伏立康唑抗真菌治疗的150例肝硬化患者的临床资料。患者持续使用3天伏立康唑,在第4天给药前采集静脉血3 ml,行EDTA抗凝,采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)检测伏立康唑C_(min),CYP2C19基因多态性采用MassARRAY分子量陈列基因分析。分析患者血清伏立康唑C_(min)分布及其影响因素,比较患者用药前后肝肾功能变化。结果 150例肝硬化患者血清伏立康唑C_(min)为(1.58±0.39)mg/ml,其中口服用药患者平均C_(min)为(1.29±0.27)mg/ml,静脉输注患者平均C_(min)为(2.70±0.25)mg/ml,差异有统计学意义(t=13.072,P=0.036)。不同年龄、CYP2C19基因型、是否使用肝药酶诱导剂和抑制剂的肝硬化患者血清伏立康唑C_(min)水平差异有统计学意义(P 0.05)。使用伏立康唑前后肝硬化患者血清ALT、AST、TBil、Cr及CrCl水平差异无统计学意义(P 0.05)。结论肝硬化患者年龄、CYP2C19基因型及是否使用肝药酶诱导剂和抑制剂对血清伏立康唑C_(min)影响较大。