| 摘 要： | 作者回顾性分析本院2006年11月~2008年4月收治的8例严重颅底骨折伴发口鼻腔大出血的病例,探讨其救治方案或策略。1资料与方法本组男性5例、女性3例,GCS评分4~10分。其中车祸6例、坠落伤2例;合并额颞叶脑挫裂伤伴发脑内血肿3例、硬膜外血肿1例、硬膜下血肿伴发脑挫裂伤、外耳道流血面听神经损伤2例、颌面部骨折伴视神经损伤2例,创伤性湿肺、肋骨骨折1例。所有患者全胸片及胸腹腔B超均排除胸腹部实质性脏器损伤和活动性出血等,其中2例行开颅手术。本组所有患者除行头高30°、止血和预防感染等治疗措施外,首先均行急诊经口气管插管,保持呼吸道通畅,气囊充气,防止血液返流误吸,输血、补液扩容维持生命体征平稳,必要时使用多巴胺等血管活性药物,维持血压基本达到正常水平,保证脑灌注,并以凡士林纱布或碘仿纱布填塞鼻腔或后鼻道,4例出血减少。2例有脑疝征象或出现迟发性颅内血肿者,血肿占位效应明显(头颅CT证实),纠正休克的同时积极行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,术中处理出血点+颅底重建。有2例经鼻咽道填塞后,止血不满意,并伴有外耳道出血,积极纠正休克同时急诊行血管内介入治疗;采用Seldinger技术行颈外系统脑血管造影术,对明显...
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