大剂量地塞米松治疗初诊免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:观察大剂量地塞米松、常规剂量泼尼松两种方案治疗初诊免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效和不良反应。方法:45例初诊ITP分为两组,治疗组20例,地塞米松40 mg/d,静脉滴注,连用4 d;对照组25例,泼尼松1 mg·kg-1·d-1,晨起顿服,3⁴周后若血小板稳定,则开始减量,减量至10 mg/d时维持治疗44周后若血小板稳定,则开始减量,减量至10 mg/d时维持治疗4⁶个月。结果:治疗后第4天治疗组与对照组血小板计数值为(35±18.2)×109/L和(16±6.4)×109/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别为85%和76%,两组差异无统计学意义(P>0.05);长期反应率分别为52.6%和31.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组所有病例皆出现不同程度类库欣氏表现;2例继发血糖升高;3例继发感染。治疗组不良反应较对照组明显减轻。结论:大剂量地塞米松治疗初诊ITP血小板上升速度快,长期反应率高,不良反应小,可作为临床一线方案。

The experience of high-dose dexamethasone in newly diagnosed immunologic thrombocytopenic purpura