| 摘 要： | 目的:研究罗哌卡因复合右旋美托咪啶分娩镇痛的安全性及有效性。方法:150例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎初产妇随机分为3组。罗哌卡因组(R组),罗哌卡因复合舒芬太尼组(R+S组)和罗哌卡因复合右美托嘧啶组(R+D组)。硬膜外穿刺成功后,3组分别单次给予0.1%罗哌卡因、0.1%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液、0.1%罗哌卡因与0.5μg/ml右旋美托咪啶混合液1015ml。背景剂量5ml/h,PCA量6ml,锁定时间20min。观察各组产妇生命体征、产程、VAS评分、改良Bromage评分、新生儿Apgar评分及产妇产后不良反应。结果:3组产妇心率、平均动脉压麻醉30min(Tb)与麻醉前(Ta)相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但监测值仍在正常范围内;且所有产妇呼吸、产程、产后出血、Bromage评分、新生儿Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。3组在潜伏期后2h(T1)、活跃期后1h(T2)、第二产程后1h(T3)VAS评分比潜伏期麻醉前(T0),均明显下降,差异也有统计学意义(P<0.05);且R组VAS评分明显高于R+S组和R+D组(P<0.05),R+S组和R+D组间无统计学差异(P>0.05)。3组恶心及皮肤瘙痒发生率,R+S组明显高于R组及R+D组,有统计学差异(P<0.05)。结论:0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml右旋美托咪啶比复合0.5μg/ml舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时镇痛效果更好,对产妇及新生儿无不良影响,且副作用少。
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