人工髋关节初次置换术后失败翻修策略分析

目的探讨人工髋关节初次置换术后失败的原因和翻修策略。方法 2009年3月至2014年4月,对86例人工髋关节初次置换术后失败的患者进行全髋关节翻修术,其中男33例,女53例;平均年龄64.3岁(45~81岁)。距初次置换术时间为1~16年,平均8.6年。翻修原因:无菌性松动54例,复发性脱位6例,假体周围骨折8例,感染17例,假体断裂1例。对所有患者进行术前、术后髋关节功能检查和Harris评分、影像学分析。结果所有病例均获随访8~59个月,平均38.9个月,无假体松动、脱位、感染等并发症;关节活动度明显改善,术前Harris评分平均42分(30~53分),末次随访时平均89分(73~97分),其中优51例,良29例,可6例,优良率93.02%;影像学评价:所有患者至末次随访时,术后X线片显示无假体移位下沉,假体周围无透亮带。结论人工髋关节置换术后失败原因很多,手术技巧和假体的选择是全髋关节翻修术成功的关键。