不同入院途径老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌的分布特点及感染防控研究

目的对不同入院途径老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌的分布特点进行分析,探讨有效的感染防控措施。方法选取2 500例老年脑卒中相关性肺炎患者为研究对象,入院途径分为:门诊组(1 250例),院内转入组(860例),外院转入组(390例)。分析不同入院途径多重耐药菌的分布特点。结果 2 500例患者共监测出多重耐药菌156株,耐药菌阳性率为6.24%。标本来源为:痰液65株,分泌物15株,血液15株,胃液11株,导管残端15株,脑脊液8株,大便12株,尿液15株。不同入院途径各组之间耐药菌阳性率差异有统计学意义(χ2=12.150,P0.001),院内转入组阳性率最高为4.65%,外院转入组阳性率最高为10.00%。各组耐药菌引起院内感染发生率差异无统计学意义(χ2=2.136,P0.05)。不同住院时间患者的耐药菌检出阳性率差异有统计学意义(χ2=14.221,P0.001),其中住院时间为1~8d患者的耐药菌阳性率最低为1.69%,住院时间16d患者的耐药菌阳性率最高达21.63%;不同住院时间耐药菌引起的院内感染率差异有统计学意义(χ2=10.50,P0.001),其中住院时间为1~8d患者的耐药菌院内感染率最低,为0.13%,住院时间16d患者的耐药菌院内感染率最高达2.82%。不同入院途径的老年脑卒中相关性肺炎患者中排列前4位的常见基础疾病分别是慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病、心脏病。结论在加强细菌感染防控研究的过程中,一方面要加强对门诊收入患者的入室筛查、隔离防控工作,同时还要注意加强对院内和外院转入患者的感染防控,特别应加强对住院时间14d患者的防控工作,减少老年脑卒中相关性肺炎患者多重耐药菌交叉感染的发生。