急诊科抢救护理记录单书写存在的法律问题及对策

目的:探讨急诊科抢救护理记录单书写中存在的问题,采取有效措施提高书写质量,避免因书写引起的医疗纠纷。方法:随机抽取2013年6月~2014年1月急诊科500份急诊抢救护理记录单进行总结分析,并提出改进措施。结果:在这500份记录单中,记录书写字迹不清,随意涂改现象多见,有代签名现象,记录缺乏针对性和准确性,客观资料记录错误,患者及其家属告知签字缺乏,医护记录不一致。结论:增强法律意识,重视抢救护理记录单的书写,科室质量监督可以有效提高抢救护理记录单书写质量。