长期肠道外营养时并发可逆性心包填塞

长期中心静脉插管引起的心包填塞虽不多见,但性质严重,可能致死。至1979年止,文献报道共有34例,死亡率高达78％。如能及早诊断当可降低。本文报告治疗成功的1例58岁女性,患出血性胰腺炎并发肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血。经右颈内静脉插入聚氯乙烯导管供高营养注射。10天后作了胆囊切除及腹膜后引流。又15天后因胃瘘及局部血性积液再次手术。插管后52天发现中心静脉压上升至15mmHg;中午病人陷于休克状态,呼吸困难伴青紫,心音低弱,无心包摩擦音,心率180/min,血压80/53mmHg,中心静脉压20mmHg。胸片示心影不扩大,肺野无特殊。心电图各导程均示低电压。有反常脉。血气分析:动脉血氧分压43mmHg,二氧化碳分压31mmHg,pH7.37。立即经气管插管辅助呼吸并持续滴注多巴胺(5μg/kg/min)。