KD-Ⅲ-M型膝关节损伤中自体腘绳肌腱及LARS人工韧带重建后交叉韧带的比较研究

目的：观察KD-Ⅲ-M型膝关节损伤患者中内侧副韧带Ⅲ度损伤患者Ⅰ期重建前后交叉韧带及内侧副韧带修补手术的疗效，比较关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带并有限切开行内侧副韧带修补手术的基础上LARS人工韧带和自体对侧腘绳肌腱重建后交叉韧带的手术时间、手术并发症、住院费用及术后疗效等。方法：2016年3月至2019年1月符合该研究标准的患者36例，分为两组。A组20例，男17例，女3例，年龄（34.7±9.2）岁，选用自体腘绳肌重建前后交叉韧带，内侧副韧带原位修补；B组16例，男15例，女1例，年龄（36.8±8.6）岁，选用LARS人工韧带重建后交叉韧带，自体同侧腘绳肌腱重建前交叉韧带，内侧副韧带原位修补。比较两组患者的手术时间、手术并发症、住院时间、住院费用。两组患者手术前后膝关节功能分别用美国特种外科医院（Hospital for Sepcial Surgery，HSS）评分及Lysholm评分评价，组内及组间进行疗效比较。结果：两组患者均无感染及切口愈合不良等并发症发生。A组手术时间（120.25±9.55） min，B组（106.63±8.85） min，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；A组患者住院时间（10.60±1.64） d，B组住院时间（10.38±1.59） d，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经术后不小于1年的随访，HSS评分A组由术前（32.95±5.03）分提高至术后（84.70±5.72）分（P<0.01），B组由术前（33.81±4.10）分提高至术后（85.00±5.25）分（P<0.01）；Lyshlom评分，A组术前（21.10±3.46）分提高至术后（80.25±5.75）分（P<0.01），B组由术前（21.56±3.01）分提高至术后（80.00±4.30）分（P<0.01）；两组患者组间术前术后评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：自体腘绳肌重建前后交叉韧带，内侧副韧带原位修补较LARS人工韧带重建后交叉韧带，自体同侧腘绳肌腱重建前交叉韧带，内侧副韧带原位修补的手术时间明显增加，后者住院费用高于前者，两组疗效无明显差异。