经桡动脉冠状动脉造影操作难点及并发症的原因与对策

目的：分析经桡动脉冠状动脉造影操作难点和并发症产生的原因与对策。方法：1065例拟诊为冠心病的患者接受了经桡动脉冠状动脉造影术。结果：1006例造影成功；59例失败，其中13例为穿刺失败，占22%（13/59）；29例为桡动脉痉挛致无法置入导管，占49.1%(29/59)；17例为肱动脉、右锁骨下动脉或无名动脉极度迂曲，导管无法到位，占28.8%(17/59)。并发症：穿刺部位出血28例，占2.8%(28/1006)，其中皮下淤斑21例，局部血肿7例；桡动脉闭塞4例，占0.4%（4/1006）。无冠状动脉急性闭塞、心脏压塞、脑卒中、死亡等严重并发症发生。结论：经桡动脉冠状动脉造影操作的主要难点是穿刺置管、桡动脉痉挛、血管解剖变异，主要并发症是桡动脉痉挛和穿刺局部出血。掌握局部血管解剖与生理特点，熟悉穿刺和进管的技巧，严格操作规程，可提高手术成功率，减少并发症的发生。