炙甘草汤治疗心律失常的临床体会

心律失常是临床常见病之一。为提高心律失常的治疗,随着笔者对心律失常认识的加深,对于“脉结代、心动悸”的患者有了不同的看法。现就自己对炙甘草汤治疗心律失常的一些初步认识讨论如下:中医对心律失常病症提出规范的辩证论治方案,始于张仲景《伤寒论》之炙甘草汤症(心动过速、过缓不在此讨论范围)。原条文很短,“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。有学者还将仲景所制之真武汤、五苓散、茯苓甘草汤等归入可治心律失常之列。依据是这些方剂的主治症中有心悸等症状。但心悸是患者的主观感觉。并不就是心律失常。因而认为这一系列的方剂可治疗心律失常是缺少依据的。事实上,在仲景所制诸多治疗心悸的方剂中,有客观证据表明心悸是由心律失常导致的,只有炙甘草汤。这个客观证据是脉结代。历代医家对心悸的病因病机、治法用药研究颇多,极大地丰富和发展了这方面的学说,但却始终存在一个缺陷,就是缺少对同时伴有脉律不规则的心悸病症的研究。有人总结,传统治疗早搏的方剂有炙甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、交泰丸。而现代医家自拟的处方则不计其数。事实上在治疗脉律不规则的心律失常上,除了炙甘草汤外,其他方剂不是缺少理论依据就是缺少实践依据。炙甘草汤对一部分“脉结代、心动悸”患者...