输尿管结石的微创治疗

目的评价各种微创方法治疗输尿管结石的价值。方法对我院治疗的444例输尿管结石患者的治疗方法进行回顾性分析。其中体外冲击波碎石(ESWL)259例,输尿管镜取石(URL)142例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)7例,后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)4例,小切口开放手术(mOP)32例。结果ESWL组259例,241例排石成功,总排净率为93.05%;18例经1～3次碎石后结石未排净改其他方法治疗。URL组142例,137例有效击碎结石,成功率96.5%;5例改开放手术;16例因结石碎块上移入肾盂或输尿管,较大残石再行ESWL,3例输尿管穿孔,均成功放置D-J管。mPCNL组7例全部取石成功,无严重并发症。RLU组4例和mOP组32例均取石成功,无漏尿发生。结论ESWL是治疗输尿管结石方便、经济、安全、有效的治疗方法;URL已经逐渐取代开放手术成为输尿管结石的主要治疗手段之一;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬以及靠近肾盂的结石尤为适宜;RLU对曾行微创取石治疗失败的患者是一种理想的选择;mOP是其他微创治疗失败后的一种补充手段,所需设备少、成本低、疗效可靠。