| 摘 要： | 目的探讨不同麻醉方案对子宫肌瘤开腹手术效果及对血管内皮生长因子-C (VEGF-C)、前列腺素E2(PGE2)影响。方法选取2018年1月-2019年1月100例子宫肌瘤开腹手术患者为研究对象,随机数表法平均分成两组,分别予以腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉,观察麻醉前10 min (T0)、麻醉后10 min (T1)、麻醉后30 min (T2)及术后10 min (T3)在血流动力学、应激反应指标变化并比较,比较两组疗效和不良反应,并比较麻醉前、术后2 h VEGF-C及PGE-2变化情况。结果腰硬联合麻醉组优良率为92%,持续硬膜外麻醉组优良率为80%,腰硬联合麻醉组优良率显著高于持续硬膜外麻醉组,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组T0时期收缩压(SBP)、心率(HR)及舒张压(DBP)水平比较差异无统计学意义(P0.05);持续硬膜外麻醉组T1、T2及T3较T0比较SBP、DBP及HR水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),而腰硬联合麻醉组T1、T2及T3较T0比较差异不明显(P0.05),同一观察点腰硬联合麻醉组T1、T2及T3的SBP、DBP及HR水平显著高于持续硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。两组麻醉前糖链抗原125 (CA125)、VEGF-C及PGE-2水平比较差异无统计学意义(P0.05);麻醉术后2 h两组CA125、VEGF-C及PGE-2较麻醉前均显著下降(P0.05),但腰硬联合麻醉组下降幅度显著高于持续硬膜外麻醉组(P0.05)。两组T0时期血糖、皮质醇比较差异无统计学意义(P0.05);两组T1、T2及T3较T0血糖、皮质醇含量均显著升高(P0.05),但T1、T2及T3同一观察点腰硬联合麻醉组以上指标含量显著低于持续硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。腰硬联合麻醉组不良反应发生率为16%,持续硬膜外麻醉组不良反应发生率为30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在子宫肌瘤开腹手术中,采用腰硬联合麻醉相当于持续硬膜外麻醉效果更佳,不良反应发生率低。
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