| 摘 要： | 目的研究胸部电子计算机断层扫描(CT)鉴别小儿肺炎不同感染类型的价值。方法选取2018年10月-2019年10月在金华市中心医院治疗的单一病原体感染肺炎患儿90例为研究对象,按照感染类型将其分为支原体(MP)组(50例)和链球菌(SP)组(40例),对两组患儿进行CT扫描并比较其CT征象(肺气肿、支气管壁增厚、支气管血管束增厚、支气管充气相、网状影及磨玻璃影)、病变形态(扇形薄片影、无规律肺内实变影及小叶中心结节)、累及部位(单侧单叶、单侧多叶及双侧肺)、胸腔积液及淋巴结结影相关情况(胸腔积液发生率、胸腔积液厚度、淋巴结结影发生率及淋巴结结影最大横径),利用ROC曲线分析胸腔积液厚度、淋巴结结影最大横径预测不同感染类型肺炎的价值。结果 MP组患儿支气管壁增厚、支气管血管束增厚、网状影及磨玻璃影发生率(68.00%、66.00%、62.00%及58.00%)显著高于SP组(45.00%、37.50%、40.00%及35.00%),差异均有统计学意义(χ~2=4.819、7.252、4.311及4.712,均P0.05)。MP组患儿扇形薄片影、小叶中心结节及单侧多叶累及发生率(68.00%、78.00%及34.00%)显著高于SP组(35.00%、52.50%及15.00%),无规律肺内实变影发生率(32.00%)显著低于SP组(62.50%),差异均有统计学意义(χ~2=9.723、6.503、4.217及8.335,均P0.05)。两组患儿胸腔积液、淋巴结结影发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05);MP组患儿胸腔积液厚度、淋巴结结影最大横径(6.35±1.85)mm、(7.46±1.86)mm]显著低于SP组(9.48±2.46)mm、(10.28±2.79)mm],差异均有统计学意义(t=4.860、5.733,均P0.05)。经ROC曲线分析,胸腔积液厚度和淋巴结结影最大横径预测SP肺炎感染的曲线下面积分别为0.883和0.729。结论胸部CT扫描可通过相关征象对小儿肺炎的不同感染类型进行鉴别,以调整治疗方案,值得临床推广。
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