| 摘 要： | 目的分析新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能和产程进展的影响。方法选取2018年5月-2019年5月在湖州市妇幼保健院就诊的阴道分娩产妇200例,根据产程标准分为对照组和研究组,每组100例。根据第二产程时间,将研究组产妇分为第二产程≥3 h组和2 h≤第二产程3 h组,每组50例。对照组产妇采用旧产程标准管理,研究组产妇采用新产程标准管理。比较3组盆底肌力、POP-Q分度、压力性尿失禁发生率、产妇不良结局发生率及新生儿不良结局发生率。结果对照组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例分别为(71.90±20.02)cm H_2O、(89.27±21.30)cm H_2O、45.00%及38.00%;2 h≤第二产程3 h组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例分别为(60.42±19.18)cm H_2O、(72.35±18.95)cm H_2O、40.00%及42.00%;第二产程≥3 h组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例分别为(56.24±8.95)cm H_2O、(66.42±10.60)cm H_2O、64.00%及66.00%。3组Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度、Ⅰ类肌纤维≤3级比例及Ⅱ类肌纤维≤3级比例比较差异均有统计学意义(F=7.901,P0.05;F=10.721,P0.05;F=6.750,P0.05;F=10.950,P0.05)。对照组Aa、Ba及C点POP-Q分度分别为(-1.25±0.41)cm、(-1.32±0.43)cm及(-6.15±0.67)cm; 2 h≤第二产程3 h组Aa、Ba及C点POP-Q分度分别为(-1.16±0.25)cm、(-1.24±0.35)cm及(-6.01±0.48)cm;第二产程≥3 h组Aa、Ba及C点POP-Q分度分别为(-0.83±0.19)cm、(-0.88±0.27)cm及(-5.31±1.66)cm。3组Aa、Ba及C点POP-Q分度比较差异均有统计学意义(F=10.313,P0.05;F=9.911,P0.05;F=6.606,P0.05)。对照组、第二产程≥3 h组及2 h≤第二产程3 h组压力性尿失禁发生率分别为3.00%(3例)、30.00%(15例)及40.00%(20例),差异有统计学意义(χ~2=34.890,P0.05)。第二产程≥3 h组、2 h≤第二产程3 h组及对照组产妇不良结局发生率分别为80.00%、78.00%及35.00%,差异有统计学意义(χ~2=39.530,P0.05)。第二产程≥3 h组、2 h≤第二产程3 h组及对照组新生儿不良结局发生率分别为58.00%、24.00%及16.00%,差异有统计学意义(χ~2=29.520,P0.05)。结论新产程标准管理下第二产程时间延长会对产妇盆底功能产生影响,第二产程时长≥3 h会影响产程,产妇和新生儿结局,增加产妇压力性尿失禁发生率。
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