特立帕肽联合利塞膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者的骨代谢

背景:对于骨质疏松性椎体压缩骨折,椎体成形术后的邻近椎体再发骨折率较高,骨质疏松是导致再发骨折的一种独立危险因素,因而术后选择疗效较好的抗骨质疏松药物是临床热点问题。目的:探讨骨质疏松椎体压缩性骨折术后联合应用特立帕肽与利塞膦酸钠的效果。方法:纳入华北医疗健康集团峰峰总医院邯郸院区2018年9月至2020年10月收治的骨质疏松椎体压缩性骨折患者151例,年龄50-75岁,接受经皮椎体成形治疗后,按照随机数字表法分4组,对照组(n=28)口服钙剂,利塞膦酸钠组(n=41)每天口服钙剂、利塞膦酸钠,特立帕肽组(n=41)每天口服钙剂+皮下注射特立帕肽,联合治疗组(n=41)每天口服钙剂、利塞膦酸钠+皮下注射特立帕肽。连续治疗6个月后,评估4组患者目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、骨密度及血清骨代谢指标,记录不良反应及再骨折发生率。结果与结论:(1)与治疗前比较,4组患者治疗后的疼痛、功能障碍及血清骨代谢水平明显改善(P<0.05),骨密度值升高(P<0.05);治疗6个月后,联合治疗组患者的目测类比、Oswestry功能障碍指数低于其他3组(P<0.05),骨密度值高于其他3组(P<0.05),血清骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽水平高于其他3组(P<0.05),血清Ⅰ型胶原羧基端β降解产物水平低于其他3组(P<0.05),治疗效果最好;(2)在不同的年龄段中,联合治疗组的治疗效果明显好于其他3组;相同用药方式下,男性与女性的治疗效果无明显差异;在相同的骨折时间内,4组治疗效果无明显差异;(3)特立帕肽和利塞膦酸钠仅导致少数患者发生轻度或中度的呕吐、心悸、头痛或眩晕等症状,151例患者肝肾功能未见明显异常;(4)对照组、利塞膦酸钠组、特立帕肽组、联合治疗组再骨折发生率分别为7.14%,7.32%,7.32%,4.88%,4组间比较差异无显著性意义(P>0.05);(5)对于骨质疏松椎体压缩性骨折术后患者,联合应用特立帕肽与利塞膦酸钠可有效改善患者生活质量与骨代谢水平、降低疼痛程度、提高骨密度,且具有较高的安全性。