联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除术式演变进展

目的 总结关于联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除手术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS）的术式演变和改进历程，为患者选择合适的手术方式总结经验。方法 检索并查阅近年来国内外有关ALPPS术式演变改进的相关文献并进行综述。结果 ALPPS诞生后的十余年里，在肝胆外科领域得到了快速发展，可促进剩余肝体积在短时间内迅速增长，可提高巨大肝肿瘤的可切除性并降低术后肝衰竭发生率，使中晚期且巨大肝癌患者获得根治性手术切除的机会。近年来，国内外专家对ALPPS术式进行了改进，主要集中在一期手术肝断面分隔操作和肝动脉血流限制上，包括部分ALPPS、射频消融ALPPS、止血带ALPPS、经肝动脉栓塞ALPPS、肝动脉戴戒限流术联合ALPPS，以及微创入路的腹腔镜ALPPS和机器人ALPPS。结论 尽管ALPPS术式一直争议不断，但随着改良术式的不断进步与创新，以及腹腔镜和机器人在外科领域的成熟运用，使得ALPPS手术的创伤性进一步降低，术后并发症率和病死率逐渐下降。相信随着...