巨大肝细胞癌根治性切除术后肝内多发转移并门静脉癌栓转化治疗：1例MDT讨论

目的 探讨多学科协作团队（multidisciplinary team,MDT）模式在肝细胞癌根治性切除术后复发的诊断和治疗中的价值。方法 回顾性分析四川省人民医院肝胆外科收治的1例巨大肝细胞癌根治性切除术后早期肝内多发转移并门静脉癌栓患者的临床病理资料。结果 患者系中年男性，巨大肝细胞癌（66 mm×60 mm×102 mm大小）根治性切除术后1个月时发现肝内多发转移并门静脉右支癌栓。经MDT讨论及评估后，采用肝动脉灌注化疗联合免疫治疗和靶向治疗（化疗方案采用FOLFOX，免疫治疗药物为信迪利单抗，靶向药物为仑伐替尼），进行了3次转化治疗后肝内病变大部分液化坏死并明显缩小或消失，再次经MDT讨论并评估后行根治性手术切除，术后病理检查结果提示肉芽肿性炎伴坏死，未见确切肝细胞性肝癌成分。术后6个月时复查未见肿瘤复发。结论 对于巨大肝细胞癌根治性肝切除术后早期肝内多发转移并门静脉癌栓者，行肝动脉灌注化疗联合免疫治疗和靶向治疗仍有机会获得手术治疗机会。MDT模式可为此类患者制定最优化的治疗方案，为患者带来更好的临床结局。