人肝片形吸虫感染1例

患者，女，66岁，农民，2022年2月15日因“上腹部胀痛伴恶心不适7天”至当地县医院就诊，行腹部CT，示胆总管扩张，肝左叶肝内胆管结石并左叶胆管扩张，肝左叶萎缩；次日转至中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院。患者生活于广西桂林山区，长期直接饮用山泉水及食生鱼腥草。入院后查体，剑突下压痛，无反跳痛；血常规无明显异常。MRI检查提示：肝左叶萎缩，肝左叶肝内胆管扩张，其近端内多发颗粒状T2低信号影，胆总管扩张，其内见条状T2低信号影。排除相关手术禁忌征后行内镜逆行胰胆管造影术，术中用取石网篮取出1条灰褐色活体成虫，予留置鼻胆管引流。虫体转送桂林医学院基础医学院人体寄生虫学教研室，鉴定为肝片形吸虫。术后予每12小时口服阿苯达唑0.6 g、吡喹酮0.6 g，治疗2 d。术后2个月复诊，患者无不适；复查腹部CT提示肝左叶萎缩，肝左叶肝内胆管及胆总管扩张。