ICU下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性变迁分析

目的了解该院重症监护病房(ICU)内下呼吸道感染肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药性及其变迁,为合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月ICU住院患者下呼吸道痰标本分离到的KPN 148株对17种常用抗菌药物的药敏结果,并记录产超广谱β-内酰胺酶菌株、多重耐药株及泛耐药株的例数。结果 4年内哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑啉、头孢西丁、头孢他啶、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率呈逐步上升趋势;阿米卡星耐药率呈逐步下降趋势;哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、庆大霉素、米诺环素、氨曲南、复方磺胺甲噁唑耐药率变化没有显著差异。产超广谱β-内酰胺酶KPN检出率2013年比2012年有升高的趋势,其余年份与上一年比较无明显变化趋势;4年KPN、多重耐药KPN及泛耐药KPN检出率无明显变化趋势。结论部分抗菌药物对KPN耐药性呈上升趋势,部分年份产超广谱β-内酰胺酶KPN检出率有升高的趋势,ICU应重视对KPN的耐药性监测,合理应用抗菌药物减缓细菌耐药性产生。