高血压(二)

窦性心动过缓常见于健康老年人和中老年患者,除非严重心动过缓,如果心搏量增加能代偿心率减慢,大多数可无症状,他们常常在体检或作心电图时被发现,多无重要临床意义.但部分患者可因胸闷、疲乏无力、头晕或晕厥而就诊,如能证实这些症状与心动过缓有关,是诊断和治疗的关键.明显而持续的窦性心动过缓常常是病窦综合征(sick sinus syndrome,SSS)的表现. Ferrer提出SSS分为几个期:开始为窦性心动过缓;继之进展到窦性停搏和室上性异搏心律;最后发展为房颤.房颤是SSS的终末期.但老年人有时鉴别窦性心动过缓和SSS存在一定困难,临床上常常因为是否需要安装永久性起搏器而意见分歧很大,这并不奇怪,因为临床上对两者无法严格区分,而且严重的窦性心动过缓本身就是SSS的表现之一.为此,常常遇到一系列问题令医生十分棘手,如:该患者是否SSS? 应不应该安装永久性起搏器?无力安装永久性起搏器的SSS患者是否会猝死?本文将这些问题的最新观点结合多年临床经验综述如下.