右心室功能参数变化检测心脏移植术后排异反应的研究

目的 探讨右心室功能参数变化在检测心脏移植术后排异反应的价值.方法 入组原位心脏移植并于术后行实时三维超声心动图检查的患者28 例,分为心脏移植术后排异组7 例及非排异组21 例,均经心内膜活检证实;无相关心脏疾病病史,辅助检查均正常者为正常对照组25 例.所有患者均行常规二维超声心动图检查并应用脉冲多普勒记录三尖瓣、肺动脉瓣血流图,实时三维超声心动图采集右心室全容积三维图像.结果 排异组、非排异组的左房内径显著大于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05),而排异组、非排异组、正常对照组的左心室射血分数三组间差异无统计学意义(P ＞0.05);对照组、非排异组、排异组的右心室Tei 指数指标呈递增趋势,排异组右心室Tei指数明显高于非排异组和对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);对照组、非排异组、排异组的右心室射血分数呈递减的趋势,三组间差异均有统计学意义(P 均＜0.01);右心室射血分数(RVEF)与右心室Tei 指数间有较好的相关性(r ＝-0.332,P ＝0.024);右心室流入道及流出道的局部射血分数无论是排异组还是非排异组均低于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05),而且排异组右心室流入道的射血分数较非排异组显著降低,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 右心室Tei 指数及实时三维超声心动图能够快速、准确地评价右心室整体收缩功能,且有助于心脏移植术后排异反应的预测和诊断.

Application of right ventricular functional parameter in detecting allograft rejection in heart transplants