雷米芬太尼对全麻气管插管诱发QTc 间期延长和血流动力学的影响

目的 观察和评价雷米芬太尼对全麻患者气管插管诱发QTc 间期延长和血流动力学的影响.方法 选择老年冠心病择期普外手术患者50 例,随机均分为对照组(C 组)和雷米芬太尼组(R 组).麻醉诱导:依次静脉注射芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1 ～1.5 mg/kg 和维库溴铵0.15 mg/kg 后3 min,双盲法分别≥40 s 给予雷米芬太尼1.0 μg/kg(R 组)和等容量生理盐水(C 组).记录麻醉前(基础值T0 )、静脉注射芬太尼、丙泊酚和维库溴铵后1 min (T1 )、雷米芬太尼或生理盐水后1 min(T2 )、气管插管前即刻(T3 )、插管后30 s(T4 )、2 min(T5 )以及4 min(T6 )的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并描记心电图(ECG).结果 R 组QTc 间期在T4 、T5 和T6 均短于对照组(P ＜0.05);对照组QTc 间期在T4 、T5 和T6 与T0 比显著延长(P ＜0.01);对照组随着气管插管伴随的QTc 间期＞440 ms的病例数显著多于R 组(P ＜0.05).结论 气管插管前静脉注射雷米芬太尼可有效抑制气管插管诱发QT 间期延长,同时可减弱插管时的血流动力学反应.