长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析应用中的对比分析

目的对比长期中心静脉导管(CVC)与动静脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床使用价值。方法选择该院带涤纶套双腔中心静脉导管(Bard)(CVC组)与动静脉内瘘透析(AVF组)病人,各40例,观察两组血管通路的使用寿命及并发症,比较透析前后肾功能,计算Kt/V和尿素下降率来评价透析充分性,观察两组病人的血管栓塞和感染的发生情况。结果 CVC组原发病以糖尿病肾病、高血压肾病多见,AVF组以慢性肾炎多见,两组差异有统计学意义(P<0.01)。AVF的使用寿命较CVC长(P<0.01),障碍率AVF组较CVC组明显减少(P<0.05)。血管通路并发症:AVF组8例,其中3例AVF血栓形成,1例AVF感染,4例AVF瘢痕硬结;CVC组15例,其中11例为导管相关性感染(糖尿病肾病7例,非糖尿病肾病4例),2例导管内血栓形成,1例导管外纤维蛋白鞘形成,1例导管壁出现裂缝,导管相关性感染发生在导管留置2年以上9例,2年以下2例。两组病人Kt/V均>1.2,尿素下降率>70%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AVF使用寿命长,感染机会少,为透析血管通路的首选。对于自身血管条件不好不能行AVF的患者,CVC是较好的选择,预防导管相关性感染是导管功能维护的重要条件,CVC组与AVF组比较可达到充分透析。