斯氏针撬拨固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的 评定斯氏针撬拨复位固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效,并分析其影响因素.方法 回顾性分析2005 年6 月至2009 年12 月采用斯氏针撬拨复位固定治疗的病例,共127 例141 足,其中Sanders 分型Ⅱ型58 足、Ⅲ型83 足,随访时采用Maryland 足部评分系统评价术后疗效,并分析影响疗效的相关因素.结果 所有患者均得到随访,平均随访13个月(6 ～18 个月),根据Maryland 足部评分系统:优32 足,良90 足,可16 足,差3 足,优良率86.5%.优良率在不同类型骨折中分别为:Ⅱ型91.4%(53/58),Ⅲ型83.1%(69/83);在交通伤和坠落伤分别为63.6%(14/22)和90.8%(108/119);在术后Bohler 角＜10°组和≥10°组分别为42.9%(9/21)和94.2%(113/120);在术后Gissane 角120°～145°为94.1%(96/102), ＜120°和＞145°分别为64.0%(16/25)和71.4%(10/14),在伤后至手术时间≤14 d 组和＞14 d 组分别为89.6%(120/134)和28.6%(2/7);在关节面复位质量＜2 mm 组和≥2 mm 组分别为94.7%(108/114)和51.9%(14/27).对各因素的优良率比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 斯氏针撬拨复位固定治疗跟骨关节内骨折,治疗效果好.受伤机制、术后Bohler 角及Gissane 角的恢复程度、伤后至手术时间、关节内骨折的复位质量为影响其术后疗效的重要因素.