肩胛舌骨肌填塞预防颈淋巴结清扫术后颈淋巴瘘

目的 初步探讨用肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角以预防或减少颈淋巴结清扫术后可能发生的淋巴瘘,并研究此方法在临床上的应用价值.方法 选择河北省保定市妇幼保健医院乳腺/头颈外科2004 年5 月至2008 年5 月甲状腺癌颈淋巴结转移与多发颈淋巴结结核保守治疗无效者共254 例,全部病例均行功能性颈淋巴结清扫.随机将254 例患者分成两组,一组为研究组,此组缝扎颈静脉角,切断肩胛舌骨肌肩胛端,将肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角后与周围组织缝合,共123 例;另一组为对照组,此组仅单纯缝扎颈内静脉角,无肩胛舌骨肌填塞,共131 例.两组均常规置引流管并加压包扎.结果 颈淋巴结清扫术后1 ～2 d 出现引流管引出乳糜样物,经有关检查证实为颈淋巴瘘.研究组颈淋巴瘘发生2 例,其发生率为1.63%(2/123),对照组颈淋巴瘘发生10 例,发生率为7.63%(10/131),两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角预防颈淋巴结清扫所致颈淋巴瘘为一种行之有效的方法.实践表明此方法较简易、方便,有较好效果,值得临床推广.