咯血、乏力、心慌、气短

病历摘要患者男,40 岁,农民.因反复咯血、乏力30 多年,心慌、气短10 多年,加重半个月伴双下肢水肿于2008 年9 月22 日入院.患者30 多年前出现咯血,此后反复发作,以痰中带血为主,也有整口咯血,最多时一次咯血约100 ml.无低热、盗汗、纳差等.同时感乏力,体力不如同龄儿童,尤其在跑步等活动时更为明显,这种感觉逐年缓慢加重.曾在当地医院就诊,诊断肺结核服用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇治疗,服药持续时间约半年,疗效欠佳,仍有断续咯血.4 个月前咯血加重,在当地医院就诊,结核抗体阴性,痰中未找到抗酸杆菌,结核菌素试验阴性.诊断为肺结核复发,又给予利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇口服治疗,疗效仍然欠佳,咯血当时曾经使用过安络血等止血剂,似乎有效,但不确切.因为都是咯血当时的短暂用药,以后的咯血还是出现.