多点扫描激光全视网膜光凝治疗增生期糖尿病性视网膜病变疗效观察

目的:探讨单纯使用多点扫描激光全视网膜光凝治疗严重增殖前和增殖期糖尿病性视网膜病变的疗效。方法:增殖性糖尿病视网膜病变患者接受多点扫描激光治疗,光斑强度达白色反应,30 ms,3×3扫描模式,激光治疗范围符合标准PRP范围,有玻璃体积血和膜牵拉区不予激光。激光治疗1个月后荧光血管造影结果中新生血管、玻璃体积血的回退情况,非灌注区的改变,用以评价激光疗效。应用SD-OCT观察视网膜光凝斑情况,了解激光对视网膜的影响。结果:非随机性选择本院治疗的增殖前期糖尿病视网膜病变Ⅲ期患者10只眼,Ⅳ期(不含玻璃体积血)患者10只眼,Ⅳ期(含玻璃体积血)患者10眼Ⅴ～Ⅵ期患者5只眼,激光后接受玻璃体手术15只眼。多点扫描激光术后1个月复查荧光血管造影,新生血管完全消退7只眼,仍存在明显非灌注区缺少激光者8只眼,需要补激光12只眼。激光治疗当天OCT显示色素上皮层、杆锥体细胞层有水肿,1个月显示局限破坏杆锥体细胞层,未达到内核层(双极细胞层)。结论:单纯多点扫描激光无法控制增殖性糖尿病视网膜病变,需要补充单点激光。对已出现玻璃体积血和视网膜牵拉的患者建议单点激光治疗。