铥激光在非肌层浸润性膀胱癌中的应用评价

目的:评价非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)经尿道铥激光治疗(Thul BT),较单极电切膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)的优势。方法:2015年1月至2016年12月,非肌层浸润性膀胱癌患者62例,男性47例;女性20例。数目为1～3枚的乳头状膀胱肿瘤,大小0.5～3 cm,膀胱DWI评估为NMIBC,行Thul BT。同期82例相同临床特征患者,行传统TURBT。基底部均活检送病理。记录手术时间、术后继发出血、闭孔反射、膀胱穿孔。结果:Thul BT组:肿瘤直径为2.2 cm;平均手术时间为45 min;肿瘤基底活检均为阴性;在所有患者的标本中均可及逼尿肌层;无闭孔反射。TURBT组:肿瘤直径为2.0 cm;平均手术时间为21 min;8例患者无明显逼尿肌被确定;7例发生闭孔反射,1例膀胱穿孔。两组均未发生严重的术中或术后出血。结论:相较于目前作为NMIBC治疗的金标准TURBT而言,Thul BT可能是一个较好的替代选择。研究发现,Thu LBT可观察到更准确的肿瘤浸润深度;肿瘤在所有不同的膀胱部位都可切除,因为铥激光可以配合膀胱软镜使用;并且不会导致闭孔反射的发生,具有更好的安全性。