| 摘 要： | 目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前血压变异性(blood pressure variability,BPV),探讨其对远期预后的影响。方法记录2011年3月1日至2011年5月31日共3个月中,南京市中心医院50例维持性血液透析患者的透析前收缩压、舒张压,计算其平均值及标准差,以血压离散系数表示血压变异性大小。同时记录患者一般情况、生化指标、心脏彩超检查结果。随访5年,记录患者生存状况及死亡原因。将所有患者根据生存状况分为死亡组及生存组,多因素二元Logistic回归分析BPV是否是死亡的独立危险因素。结果透前收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)与舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)分别为(8.5±2.1)%、(9.3±2.8)%,5年后12名患者死亡,死亡率24.0%。单因素方差分析显示死亡组年龄(F=19.817,P0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(F=8.012,P=0.007)、左房内径(left atrial diameter,LAD)(F=4.379,P=0.042)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVS)(F=7.655,P=0.008)、SBPV(F=21.977,P0.001)、DBPV(F=22.433,P0.001)高于生存组,而死亡组平均收缩压(F=4.081,P=0.049)、舒张压(F=5.871,P=0.019)、透前血肌酐(F=8.375,P=0.006)水平较低,差异均具有统计学意义。经x~2检验糖尿病组患者死亡率高于非糖尿病组(x~2=5.852,P=0.016)。将以上具有统计学意义的各单因素指标纳入多因素二元Logistic回归分析,以是否死亡作为因变量,结果年龄(OR=1.186,95%Cl1.108~1.381,P=0.028)、糖尿病(OR=3.250,95%Cl1.235~8.554,P=0.017)、SBPV(OR=2.622,95%Cl1.346~5.109,P=0.005)、DBPV(OR=2.147,95%Cl1.059~4.352,P=0.034)、血肌酐(OR=0.993,95%Cl-0.985~0.000,P=0.046)被引入回归方程,具有统计学意义。而平均收缩压、舒张压均未被引入方程。结论透前SBPV及DBPV可能是MHD患者全因死亡的独立危险因素。
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