云南省涂阳肺结核病例耐药监测分析

目的了解云南省涂阳肺结核病例的耐药情况,为制定肺结核耐药防治策略提供参考依据。方法以云南省2008年涂阳肺结核病例数为基数,采用按样本容量比例概率抽样方法抽取云南省30个县(市、区)监测点2009—2011、2013、2014、2015年登记的5 591例涂阳肺结核病例进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析涂阳肺结核病例的耐药情况。结果云南省5 591例涂阳肺结核病例菌型鉴定有5 319株为结核分枝杆菌菌株,共检出269例耐多药病例,其中19例为广泛耐药病例,耐多药率和广泛耐药率分别为5.06%和0.36%;2009—2011、2013、2014和2015年涂阳肺结核病例的耐多药率分别为7.46%、4.67%、3.97%和4.28%,广泛耐药率分别为0.39%、0.19%、0和0.60%,差异均有统计学意义(均P 0.05);2009—2011、2013、2014、2015年非耐多药肺结核病例对氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为1.53%和7.29%、2.90%和3.60%、2.27%和0.31%、2.63%和1.95%,均低于耐多药肺结核病例的15.79%和11.58%、 14.29%和14.29%、 5.00%和2.50%、 25.88%和15.29%, 2组病例除2014年氧氟沙星和2009—2011年卡那霉素耐药率差异无统计学意义外,其余年份差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论云南省涂阳肺结核病例耐多药率近年来有一定程度降低,但仍在一定范围内波动,应避免耐多药结核菌的传播,并重视临床治疗过程中氧氟沙星和卡那霉素等二线抗结核药物滥用的问题。