超细经皮肾镜联合钬激光治疗上尿路结石的经验体会

目的:总结超细经皮肾镜联合钬激光治疗上尿路结石的经验体会。方法:回顾性分析2015年6月至2017年7月,肾和输尿管上段结石患者230例233个肾脏,男性173例,女性57例;平均年龄(49.9±12.2)岁。其中,左侧125例,右侧102例,双侧3例。肾结石201例,输尿管上段结石23例,肾和输尿管上段结石9例。单发结石121例,多发90例,铸型22例。平均结石大小(20.2±6.8)mm。采用超细经皮肾镜联合钬激光治疗。结果:233例肾脏均顺利完成手术。平均手术时间(29.5±12.8)min,平均术后住院天数(1.3±0.7)d,平均血红蛋白下降(11.8±8.8)g/L,术后无管化率94.0%(219/233),术后止痛药的使用率为0。根据改良Clavien分级系统术后并发症Ⅰ级11例,Ⅱ级2例,Ⅲ级4例。并发症发生率为7.4%(17/230)。术后1个月结石清除率为90.6%(211/233)。结论:超细经皮肾镜联合钬激光是治疗肾和输尿管上段结石安全、有效的方法,尤其适用于2 cm肾下盏结石,结石清除率高,微创、术后完全无管化,恢复快,住院时间短,大大提高患者生活质量。