枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型听神经瘤31例

目的 探讨枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型（≥3.0 cm）听神经瘤的安全性和有效性，以及术中打开岩裂-桥脑裂的临床意义。方法 回顾性分析2009年2月至2016年1月经枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗31例大型听神经瘤的临床资料，术中均打开岩裂-桥脑裂。结果 肿瘤全切除15例，近全切除11例，次全切除5例。29例面神经解剖保留，2例术中未能解剖保留，行面神经端-端吻合。术后面神经功能分级按H~B标准:Ⅱ级14例，Ⅲ级7例，Ⅳ级8例，Ⅵ 级2例。术后并发呛咳4例及吞咽困难1例。31例术后随访3~69个月，平均30.5月；肿瘤无复发；术后半年后恢复至B级3例，C级5例，无改善11例，未能保留听力12例。结论 枕下乙状窦后入路锁孔手术切口及小骨窗，利用小脑自然间隙，在不牵拉或少牵拉脑组织的情况下，达到手术操作所需的空间，降低脑组织、神经、血管的牵拉损伤风险，治疗大型听神经瘤效果良好。