| 摘 要： | 目的探讨维持血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,残余肾功能对心脏结构及心脏瓣膜钙化的影响。方法研究共纳入88例维持性血液透析患者的临床资料,采用经体表面积校正的尿素氮清除率和肌酐清除率的均值作为评价透析患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的指标。其中RRF(-)组45例,RRF(+)组43例。比较患者一般资料、实验室血液检查、心脏结构及瓣膜钙化等各项指标的差异。结果一般资料中,两组患者的透析年龄及高血压2级以上例数均有统计学差异。实验室血液检查中血钙、钙磷乘积、甲状旁腺素和C反应蛋白水平RRF(+)组均高于RRF(-)组,有统计学差异(t值分别为3.796,2.739,2.435,3.081;P值分别为0.001,0.006,0.010,0.001)。对于心脏结构,左室短轴缩短率(left ventricular short-axis shortening,FS)2组之间无显著差异(P值0.45),而左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)2组之间(55.78±5.92mm比51.91±5.31mm,t=3.013,P=0.002)、舒张末期左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)2组之间(10.98±1.24mm比10.45±0.78mm,t=2.833,P=0.03)、舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)2组之间(11.12±1.45mm比10.58±1.06mm,t=2.395,P=0.024)、左心房内径(left atrial diameter,LA)2组之间(40.71±5.73mm比37.95±6.59mm,t=3.761,P=0.03)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)2组之间(54.22±9.62mm比59.79±7.78mm,t=-2.142,P=0.041)相比,均有统计学差异。除此之外,2组心脏瓣膜钙化也有统计学差异(χ~2=8.340,P=0.020)。结论对于维持血液透析患者,残余肾功能可改善钙磷代谢及微炎症状态,可以改善心脏结构,减轻瓣膜钙化的发生。
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