| 摘 要： | 目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)与血清瘦素(LEP)水平的相关性。方法采用前瞻性方法,纳入2015年12月至2017年4月入住武汉大学人民医院心血管内科及呼吸科并进行多导睡眠监测的CHF患者,检测血清LEP及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,分析其与CSA的相关性。根据左室射血分数(LVEF)将患者分为三组,再根据是否存在CSA分为CSA组与无睡眠呼吸障碍(SDB)组。结果71例CHF患者中,31例LVEF≥45%,19例在35%～45%,21例≤35%;32例存在CSA,39例无SDB。存在CSA各CHF组的LEP水平明显低于无SDB组,NT-proBNP水平也更高。Logistic回归分析显示,CSA与对数转换后的LEP(lnLEP)相关(三组OR分别为0.047、0.030、0.021,P均0.05)。在LVEF≤35%组,高水平NT-proBNP者发生CSA事件风险性高(OR=5.942,P=0.045),发生率高达71.4%,明显高于其他组,但在对年龄、性别、体重指数等因素进行校正后,这种相关性不再存在(OR=6.432,P=0.105)。与无SDB者相比,存在CSA严重心功能不全患者的LEP更低,在对年龄、性别、体重指数等因素进行校正后,这种相关性仍存在(OR=0.013,P=0.002)。同时,线性相关分析还显示,对数转换后的NT-proBNP与lnLEP呈负相关(R=–0.751,P0.001),对年龄、性别及体重指数进行校正后,此相关性依然存在(R=–0.607,P=0.004)。结论 CHF患者LEP水平下降及NT-proBNP升高可能预示CSA的发生。
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