| 摘 要： | 目的:探讨SMILE手术中出现意外情况的应对原则和处理方法。方法:对半年内的SMILE手术病例进行分析总结、对手术中出现异常情况的病例进行分析,寻找产生的原因,为避免再次出现做出预案。结果:在实施了140例双眼SMILE手术中,出现的意外情况和并发症:(1)在定位吸引环节:患者不能注视绿灯至眼位偏斜者4例;定位时间过长者3例;水分过多者5例;(2)扫描环节:2例透镜扫描时失吸改做LASIK手术、1例帽扫描失吸,重新帽扫描后完成手术、1例边切扫描失吸,通过针头切口完成手术;1例透镜扫描时出现黑斑,仔细分离后完成手术;2例扫描时停顿时间过长,但未影响扫描结果;(3)透镜分离环节:边切口小撕裂2例、分离欠畅5例、透镜边缘破裂3例,1例碎片取出,2例未取出;意外先分离至下层6例,及时发现手术顺利完成;(4)透镜取出环节:透镜取出困难3例;透镜边缘锯齿状缺损3例;(5)其他并发症:层间残留棉丝1例、层间少量血液1例。所有异常情况的患者,手术后1个月复查时,视力、屈光度和角膜地形图等均达到了预期效果,1只眼患者术后视力未达到手术前矫正视力。结论:SMILE手术中的确会出现各种各样的意外情况,医师应根据实际情况,及时地进行处理,在大多数情况下,对患者手术后视力和视觉质量无明显影响;如因某种情况不能继续手术,则改期再进行SMILE手术,或改为LASIK等其他手术方式,确保手术安全。
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